【별첨 1】

◉ 지원강좌명
◉ 지원기관	포항시 평생학습원

※접수번호	※접 수 일

강 사 지 원 서(앞)

사 진 (3.5×4.5㎝) ※ 최근6개월 내		성 명						(한자)
		생 년 월 일		(만 세)					성 별		남 ․ 여
		주 소
		연 락 처		자 택)				휴대폰)
				E-mail)
① 학 력 및 자격증	학교명(전공학과)				졸업 년월일	자격증명 (외국어 경우 등급/점수)				취득 년월일
	대 대학원				년 월 일					년 월 일
	대학교 학과				년 월 일					년 월 일
	고등학교				년 월 일					년 월 일
② 강의 및 경력 사항	근 무 처				근무기간		담당업무(강의명 기재)
					년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
					년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
					년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
					년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
					년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
③ 수상 등 활동 실적	수상내용		1. 2. 3. ※ 원본제출 필요
	재능기부		1. 2. 3. ※ 원본제출 필요
	사회봉사		1. 2. 3. ※ 원본제출 필요
④ 기 타 자 격 및 기 술

강 사 지 원 서(뒤)

자기소개 및 지원동기
나만의 수강생 관리 전문지식
교육운영의 중점내용
붙임서류	1. 강의 계획서 - 제출 ( ) 2. 개인정보제공 및 활용동의서 - 제출 ( ) 3. 주민등록초본 - 제출 ( ) 4. 최종학력 증명서(원본), 수료증(원본) - 제출 ( ) 5. 경력증명서(원본) - 제출 ( ) 6. 자격증(원본) - 제출 ( ) 7. 수상경력(원본, 공공기관수상에 한함) - 제출 ( ) 8. 다자녀가구(주민등록 등본 또는 가족관계증명서) - 제출 ( ) 9. 코로나19 1·2차 예방접종 확인서, 기타(원본, 재능기부․사회봉사 등) ( )

위 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

년      월      일

위 지원자 :            (서명 또는 인)

포항시 평생학습원장 귀하

【별첨 2】

교육과정명	예시)바리스타자격증 1
강의목표
교육내용
강사성명
강의기자재
예상재료비	□ 재료비총액 : □ 교재비총액 : □ 납 부 방 법 : □ 재료비내역 : ※ 수강포기 시 재료비 환불 여부 :
세 부 강 의 내 용
※ 강의내용을 주별 기준으로 작성(강의기준 : 12주) 1주차 : Orientation 2주차 : - 3주차 : -
기타 필요사항 (개강준비물 등)	※ 강의와 관련된 사항 기재요망

강 의 계 획 서

【별첨 3】

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본인은 개인정보 보호법 제15조의 규정에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

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2021년   월   일       지원자              (인)