접수번호 : 작성하지마세요

제 4기 성교육활동가 양성과정 교육신청서
교육구분	기본과정
성명		성별
생년월일		연락처
E-mail		최종학력
개인정보 취급 동의
개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집 이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. ( □ 예, □ 아니오 ) - 수집목적 : 교육진행에 따른 행정처리 - 수집항목 : 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 최종학력, E-mail
교육신청 동기
주요활동 및 경력사항	*관련자격증 또는 경력사항(봉사활동 등)을 작성해주세요.
위 본인은 ‘성교육 전문가 양성과정교육’을 위와 같이 신청합니다. 2017년 월 일 포항청소년성문화센터장 귀하