개인정보 수집·이용 및 초상권 사용에 대한 동의서

귀 복지관과의 강사 위촉계약 절차와 관련하여 귀 복지관이 본인의 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 귀 복지관이 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

포항시북부장애인종합복지관장 귀하

수집·이용·사용에 관한 사항

수집·이용 목적	□ 본인식별절차에 이용, 경력·자격 등 확인(조회 및 검증), 프로그램 운영 및 강사 모집 자료로 활용 -신원조사, 범죄경력조회
보유·이용기간	위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 강의계약기간동안 활동, 계약만료 후 3년간 보관되며 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 프로그램진행을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 모집신청이 가능합니다. 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 강사 모집 접수가 불가함을 알려드립니다.
수집·이용 동의 여부	귀 복지관이 이와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. 동의함 □ 동의하지 않음 □
장애인복지 사업 홍보 등 관리 목적 이외 이용 시	내용	사진 및 영상자료 촬영 및 홍보자료로 개재
	이용목적(용도)	장애인복지사업 운영에 대한 운영일지, 결과보고, 복지관 홈페이지/ 소식지/웹진/기타 온라인 등에 장애인복지사업 홍보자료로 게재
	사진 및 영상자료 촬영에 거부할 수 있으며, 이 경우 복지관 이용에 제한은 없습니다.
수집·이용 동의 여부	귀 복지관이 이와 같이 본인의 초상권을 수집·이용하는 것에 동의합니다. 동의함 □ 동의하지 않음 □

본인은 개인정보의 수집·이용동의서 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

2021 년     월     일

성 명 :                       서명 또는 (인)